據(jù)衛(wèi)生防護(hù)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，北京市民接受的人工輻射88％來(lái)自X射線(xiàn)照射。新近公布的美國(guó)衛(wèi)生部權(quán)威報(bào)告中，首次將X射線(xiàn)列入已知致癌因素的行列，并明確指出其中55％的輻射來(lái)源于對(duì)骨骼、胸部、口腔等器官的低劑量X射線(xiàn)檢查。對(duì)此，國(guó)內(nèi)不少放射防護(hù)專(zhuān)家一致呼吁：應(yīng)合理應(yīng)用X射線(xiàn)檢查，避免不必要的醫(yī)療照射。

照X線(xiàn)　多數(shù)患者不知防護(hù)衣

鄭州某外語(yǔ)學(xué)校的外教約翰是一名來(lái)自英國(guó)倫敦的小伙子，不久前，他感到胸悶、咳嗽，來(lái)到鄭州一家知名醫(yī)院就醫(yī)，并被建議做胸透檢查。誰(shuí)知讓約翰哭笑不得的是，他幾乎跑遍了鄭州市所有的醫(yī)院，竟然沒(méi)有一家給患者做胸透檢查時(shí)有防護(hù)措施的。約翰很憤怒：“在我們國(guó)家做X射線(xiàn)檢查時(shí)，有專(zhuān)人告知受檢者X射線(xiàn)對(duì)身體的危害，檢查前必須要有嚴(yán)格、細(xì)致的防護(hù)。貴國(guó)衛(wèi)生部也有嚴(yán)格的規(guī)定，他們（醫(yī)院）為什么不去執(zhí)行國(guó)家的規(guī)定呢？”最后，約翰只得悻悻而去，并且發(fā)誓再不到河南的醫(yī)院就診。

“其實(shí)，早在1989年，我國(guó)就以文件的形式對(duì)X射線(xiàn)用于治療、診斷的醫(yī)療應(yīng)用做出過(guò)明確規(guī)定?！睂?duì)于上面的問(wèn)題，北京友誼醫(yī)院放射科賀文主任在接受記者采訪(fǎng)時(shí)明確表示。賀主任說(shuō)，患者做X射線(xiàn)檢查時(shí)，非常有必要對(duì)性腺、甲狀腺、乳腺、頭部等部位進(jìn)行保護(hù)。只是對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，很多的醫(yī)生和病人都比較淡漠，沒(méi)有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性。目前西方發(fā)達(dá)國(guó)家的X光受檢者防護(hù)意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)，受檢時(shí)基本都會(huì)穿戴鉛保護(hù)用品。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所副所長(zhǎng)趙蘭才研究員介紹，X線(xiàn)診斷檢查包括普通X射線(xiàn)拍片、胸透、CT、CR、DR片等檢查手段，應(yīng)用非常廣泛，X射線(xiàn)對(duì)人體是有害的，所以檢查中應(yīng)避免不必要的照射，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。記者查閱了相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)有可能誘發(fā)癌癥，導(dǎo)致嬰幼兒智力下降?？墒牵谌粘ｓw檢和看病過(guò)程中，很多受檢者對(duì)此毫不知情。記者走訪(fǎng)了北京積水潭醫(yī)院、口腔醫(yī)院、天壇醫(yī)院等幾家知名醫(yī)院的放射科，發(fā)現(xiàn)知道放照射防護(hù)的患者非常少，能主動(dòng)提出穿戴防護(hù)用品的更是寥寥無(wú)幾。一位大爺?shù)脑?huà)代表了很多受檢者的心態(tài)：“沒(méi)關(guān)系，偶爾照一次，不會(huì)有事的?！币晃话最I(lǐng)小姐則說(shuō)：“我本來(lái)有些擔(dān)心，可是看見(jiàn)大家都是這樣照的，也就沒(méi)有提出穿防護(hù)衣。”

集體受檢 無(wú)辜被照者渾然不覺(jué)

在多種X線(xiàn)檢查方式中，“胸透”是患者受照劑量較大的一種。在我國(guó)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)限制、減少X線(xiàn)胸透對(duì)人體的危害早有規(guī)定。如《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：“X射線(xiàn)診斷的篩選普查應(yīng)避免使用X線(xiàn)透視的方法”、“不能把肺部的X線(xiàn)透視作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查項(xiàng)目”等。然而，令人震驚的是，這種在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已遭淘汰的X線(xiàn)胸透在我國(guó)仍在沿用，甚至成為不少地方例行體檢的“保留節(jié)目”。

2003年畢業(yè)于蘇州某大學(xué)的殷小姐告訴記者，自己大學(xué)畢業(yè)時(shí)曾在學(xué)校接受集體體檢，當(dāng)進(jìn)行到胸透這一項(xiàng)時(shí)，學(xué)校讓大家15人為一批集體進(jìn)入照射室，以便節(jié)省時(shí)間。據(jù)殷小姐回憶：“雖然當(dāng)時(shí)我對(duì)胸透還不太了解，但是總覺(jué)得多照肯定不好，別人照時(shí)，我就盡量遠(yuǎn)遠(yuǎn)地躲著儀器?？墒谴蟛糠滞瑢W(xué)對(duì)此都不以為然，還聚在機(jī)器周?chē)勑︼L(fēng)生?！庇浾吡私獾?，在學(xué)校的體檢中，這種集體受檢的情況并不少見(jiàn)。除此之外，患者在就醫(yī)中無(wú)辜“吃線(xiàn)”的現(xiàn)象也是比比皆是：如放射室門(mén)不關(guān)就進(jìn)行檢查，很多患者在外面走來(lái)走去；家屬為攙扶患者，一同在透視室中挨“照”；單位進(jìn)行健康體檢，受檢者三五成群地被叫進(jìn)照射室等候……這些情景人們?cè)缫阉究找?jiàn)慣。對(duì)于這種現(xiàn)象，趙蘭才研究員表示：應(yīng)該盡量避免。對(duì)患者照射必須有家屬攙扶時(shí)，應(yīng)該對(duì)家屬做好防護(hù)。X線(xiàn)對(duì)人體有害，應(yīng)避免經(jīng)常照射，醫(yī)生也應(yīng)該告知病人X線(xiàn)的危害。他介紹說(shuō)，自20世紀(jì)80年代起，一系列放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)相繼發(fā)布實(shí)施，放射工作場(chǎng)所的防護(hù)條件得到明顯改善，大大降低了醫(yī)務(wù)人員的受照劑量，有效保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的健康與安全。但是，對(duì)于患者的防護(hù)，是從近幾年才開(kāi)始重視，目前做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

    杜絕濫檢 以人為本不是一句空話(huà)

按照國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)的研究結(jié)果估算，北京每年大約有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病。雖然這個(gè)數(shù)據(jù)引起一些專(zhuān)家的質(zhì)疑，但是，避免濫用X光、盡早取消胸透成為不少專(zhuān)家一致的愿望。美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家基本淘汰了“胸透”方法。少數(shù)仍在使用這一方法的國(guó)家，也都盡力降低使用率，如英國(guó)的使用率僅0.2％。使用時(shí)醫(yī)生如有疏漏，很可能因此被吊銷(xiāo)放射執(zhí)照?？墒窃谖覈?guó)，胸透的淘汰卻并沒(méi)有那么順利。

極力支持“取消胸透”的賀文主任告訴記者：“目前北京的三甲醫(yī)院已經(jīng)基本取消了胸透，但是在全國(guó)范圍取消胸透還需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程。因?yàn)橘?gòu)買(mǎi)一臺(tái)機(jī)器就要上百萬(wàn)元，一些地方可能達(dá)不到這樣的硬件條件。而且，一次胸透只要幾元錢(qián)，拍一張胸片卻要幾十元，這在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，得不到老百姓的支持和認(rèn)可。”同時(shí)，一些醫(yī)生在診斷中也存在濫用X線(xiàn)的現(xiàn)象：據(jù)《羊城晚報(bào)》報(bào)道，有一個(gè)尚未滿(mǎn)月的孩子，因腹脹就診，竟被照了兩次X光片、兩次CT，而他的問(wèn)題完全可以用危害較小的B超檢查完成。趙蘭才研究員對(duì)這種現(xiàn)象十分擔(dān)憂(yōu)，他說(shuō)，尤其是對(duì)孕婦和兒童的照射，醫(yī)生更應(yīng)慎重。要權(quán)衡利弊，非做不可的情況下，一定要采取有效的防護(hù)措施?？墒乾F(xiàn)在，一些醫(yī)院花高價(jià)購(gòu)置了儀器，為了及早收回成本，醫(yī)生甚至不問(wèn)情況就隨意安排患者檢查。友誼醫(yī)院的賀文主任也對(duì)此大聲疾呼，他說(shuō)“從科學(xué)和道德的角度來(lái)講，醫(yī)生絕不能濫用X線(xiàn)，這關(guān)系到職業(yè)道德的問(wèn)題。濫用X線(xiàn)可能短時(shí)期內(nèi)不會(huì)使人體致病，但長(zhǎng)期累積，有害物質(zhì)的疊加，就有可能引起整個(gè)人群體制的下降。可以說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題關(guān)系著一個(gè)人、一個(gè)家庭、一個(gè)民族……”

針對(duì)目前我國(guó)X射線(xiàn)檢查的種種不規(guī)范行為，趙蘭才研究員認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善管理法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)放射診療單位的監(jiān)管力度，使放射衛(wèi)生防護(hù)工作落到實(shí)處。媒體在這方面也應(yīng)該科學(xué)引導(dǎo)，正確宣傳，讓病人既要了解X線(xiàn)的危害，做好必要的防護(hù)，同時(shí)不能因噎廢食，拒絕必要的X射線(xiàn)檢查，使射線(xiàn)技術(shù)更好地為人民的健康服務(wù)。

鏈接　北京友誼醫(yī)院放射科提示

1.依照國(guó)家放射防護(hù)法規(guī)，受檢者有權(quán)拒絕不必要的X線(xiàn)檢查（包括CT檢查），有權(quán)要求檢查部門(mén)采取必要的防護(hù)措施，對(duì)違反有關(guān)法規(guī)的醫(yī)生和醫(yī)療單位，有權(quán)向其上級(jí)主管部門(mén)或放射衛(wèi)生防護(hù)部門(mén)投訴。

2.X線(xiàn)對(duì)乳腺較為敏感，對(duì)胚胎及胎兒極為敏感，因此孕婦盡量不作X線(xiàn)檢查，育齡婦女應(yīng)遵循“十天原則”，即月經(jīng)來(lái)潮后十天內(nèi)不作X線(xiàn)檢查。

3.兒童易受輻射損害，影響生長(zhǎng)發(fā)育，因此要慎選X線(xiàn)檢查。

4.X線(xiàn)機(jī)處于工作狀態(tài)，檢查室門(mén)上的警告指示燈會(huì)亮，此時(shí)，候診者及其他人員請(qǐng)勿開(kāi)門(mén)入室，候診者應(yīng)一律在防護(hù)門(mén)外等候。

5.陪檢者應(yīng)注意自身防護(hù)，尤其在機(jī)旁攙扶受檢者時(shí)，應(yīng)佩戴鉛圍裙和重要器官防護(hù)用品。